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美來路홍성군 보건소

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자궁경부암

자궁경부암이란?

자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성생식기 암으로 한국 여성에서 발생하는 암중 3위(0기 암포함시 1위)이며, 암으로 인한 사망 중 5위를 차지하고 있습니다.

위치와 구조

자궁 내부 이미지 난관, 자궁체부,자궁경부, 난소, 질로 구성되어 있습니다.

자궁경부암의 빈도

자궁경부암의 빈도 - 세계, 한국
세계 한국
여성암 중 2위
  • 발생률 : 3위(0기암 포함시 1위)
  • 사망원인 : 부인암 중 1위, 여성암중 5위
  • 미국 등의 서구에 비하여 3배 이상의 높은 발생률을 나타냄
  • 1994년 : 6,137/년(0기암 포함)
  • 1998년 : 6,984/년(0기암 포함)

평균 발생 연령

  • 0기암 : 35세 전후
  • 침윤성 자궁경부암 : 48세 전후

자궁경부암의 원인 및 위험인자

인유두종 바이러스
인유두종 바이러스
  • 흡연
  • 인유두종 바이러스 감염
  • 조기성관계(17세이전)
  • 여러명의 성교 대상자
  • 배우자의 성교 대상자가 여러명인 경우
  • 사람면역결핍바이러스에 감염된 경우
  • 면역 억제 치료를 받고 있는 경우

자궁경부암의 선별검사

세포검사 채취
세포검사 채취
병리소견
병리소견
  • 자궁경부 세포검사
  • 인유두종 바이러스 검사
  • 자궁경부 촬영진

자궁경부암의 진단

질 확대경 검사기구 및 소견1 질 확대경 검사기구 및 소견2
질 확대경 검사기구 및 소견

이학적 검사

  • 내진, 림프절 촉진, 직장질 검사
  • 조직검사
    • 질 확대경 조준하 자궁경부 생검
    • 원추형생검, 환상투열요법
  • 검사
    • 경정맥요로 촬영술
    • 흉부 X선 검사
    • 바륨관장, 방광경, 직장경
  • 선택적 검사
    • 전산화단층촬영
    • 자기공명영상
    • 양전 자단층촬영
    • 초음파촬영

자궁경부암의 병기

  • 0기 : 자궁경부 상피내암
  • 1기 : 자궁경부에 국한된 경우
  • 2기 : 병변이 자궁경부를 벗어났으나 골반벽에는 도달하지 않은 상태
  • 3기 : 병변이 골반벽에 도달하거나 질 하부 1/3까지 침범한 상태
  • 4기 : 병면이 진성골반을 벗어나거나 방광 또는 직장 점막을 침범한 경우
1기

1기

2기

2기

3기

3기

4기

4기

자궁경부암의 치료

  • 상피내 병변의 치료
    • 동결요법, 레이저절제술, 전기응고요법
    • 원추절제술, 환상투열요법
    • 자궁적출술
  • 침윤성 자궁경부암의 치료 : 병기, 환자의 나이, 전신상태 등에 따라 치료방법 결정
    • 수술적치료 : 자궁적출술
    • 화학방사선 동시치료
    • 방사선치료
    • 항암화학요법
    • 면역치료
  • 재발성 자궁경부암의 치료 : 초기치료, 재발부위, 전신상태등에 따라 치료방법 결정
    • 수술 방사선 병합 치료(CORT), 골반내용제거술
    • 방사선치료
    • 항암화학요법
    • 보존적 치료
환상 투열요법

환상 투열요법

수술 후 육안소견

수술 후 육안소견

골반벽을 침범한 재발성 자궁경부암 CT 소견

골반벽을 침범한 재발성 자궁경부암 CT 소견

재발성 경부암의 CORT 수술

재발성 경부암의 CORT 수술

자궁경부암의 치료 성적

  • 자궁경부암은 조기에 발견하여 치료하면 거의 모든 환자에서 완치가 가능하므로 조기 진단을 위한 선별검사가 가장 중요함.
    • 0기 : 95%
    • 1기 : 80~90%
    • 2기 : 60~80%
    • 3기 : 30~40%
    • 4기 : 10%